تشخیص مسمومیت با متانول

برای تشخیص بیمار مشکوک به مسمومیت با متانول آزمایش های زیر را انجام می دهیم:

۱. Blood methanol level

در سطوح کمتر از ۲۰ mg/dL متانول بیمار علائمی ندارد.

در سطوح بیشتر از ۵۰ mg/dL علائم بینایی دیده می شود.

در سطوح بیشتر از ۱۵۰ mg/dL احتمال مرگ وجود دارد.

البته این سطوح با توجه به زمان ارزیابی معانی متفاوتی دارد. (هر چه زمان بیشتری بگذرد میزان سرمی متانول در خون کم می شود)

۲. Blood ethanol levels

3. ABG (اسیدوز متابولیک با بی کربنات کمتر از )

۴. Chemistry panel: Na, K, Ca, Cl, glucose, BUN, Cr, AST, ALT, ALP, Bill T&D, albumin and total protein

5. CK (creatine kinase) level

6. Acetaminophen and Salicylate level در بیمار که تلاش برای آسیب به خود داشته است

نکته: در شرایطی که امکان بررسی سطح متانول وجود ندارد می توان از اسمولار گپ استفاده کرد. هر چه فاصله زمانی مصرف متانول با ارزیابی اسمولاریته خون کمتر باشد این ارزیابی دقیق تر است. زیرا با متابولیزه شدن متانول میزان آن نرمال می شود.

Calculated serum osmolarity = 2×Na + (BUN/2.8) + (glucose/18) +(ethenol/4.6)

Osmolar gap = measured serum osmolarity – calculated serum osmolarity

میزان نرمال اسمولار گپ عدد ۱۰ mOsm/L است و میزان بالای ۵۰ آن نشان دهنده احتمال بسیار بالای مسمومیت با متانول است. (توجه کنید که برای ارزیابی اسمولار گپ حتما در فرمول اتانول را بیاورید تا محاسبه اشتباه نشود – به فرمول توجه کنید)

توجه: اسمولار گپ در کتواسیدوز، شوک و سپسیس نیز بالا می رود.

در مسمومت با متانول آنیون گپ نیز بالا می رود. ( به صورت تاخیری، بعد از ۱۲-۲۴ ساعت که اسیدوز متابولیک ایجاد شد)، در اکثر اوقات (با توجه به تفاوت شیوه های اندازه گیری آزمایشگاهی) عدد بالای ۱۵ mEq/L را آنیون گپ بالا در نظر می گیریم.

Anion gap = Na – (Cl + HCO₃)