تشخیص و تشخیص های افتراقی استئوآرتریت
مدیریت و درمان استئوآرتریت
دی ۳, ۱۴۰۲تظاهرات بالینی استئوآرتریت
دی ۳, ۱۴۰۲| تشخیص استئوآرتریت بالینی است و هیچ بررسی آزمایشگاهی و تصویر برداری به طور معمول برای تشخیص آن اندیکاسیون ندارد.(به بخش تظاهرات بالینی استئوآرتریت رجوع کنید) |
| Synovial fluid analysis (CBC diff, appearance, viscosity)در صورتی که شمارش سلول های سفید مایع کمتر از ۲۰۰۰/µL باشد و یا PMN آن کمتر از ۷۵ درصد باشد، علل استئوآرتریت و تروما مطرح می گردد. |
| microscopic analysis of Synovial fluidجهت بررسی نقرس و نقرس کاذب با توجه به حضور کریستال های مربوطه. |
| Synivial fluid cultureدر صورتی که علل استئوآرتریت و تروما باشد کشت منفی است؛ اما ممکن است عامل عفونی بر عامل زمینه ای سوار شود. |
| در صورتی که علائم بالینی و معاینه فیزیکی به طور کامل منطبق بر استئوآرتریت نباشد و یا درد بیمار علی رغم شروع درمان مناسب همچنان پایدار باشد، ارزیابی تصویر برداری مانند x-ray و MRI اندیکاسیون پیدا می کند: |
| e.g. knee x-ray AP view |
| در استئوآرتریت ارتباط ضعیفی بین شدت درد و یافته های رادیولوژیک وجود دارد، همچنین باید توجه داشت که در مراحل اولیه معمولا تصاویر طبیعی هستند. |
| یافته های رادیولوژیک استئوآرتریت شامل:۱. باریک شدن فضای مفصلی و از دست رفتن غضروف بین مفصلی۲. اسکلروز استخوان زیر غضروفی یا سابک ندرال۳. استئوفیت۴. کیست زیر غضروفی یا ساب کندرال |
* تشخیص های افتراقی
از مهمترین تشخیص های افتراقی استئوآرتریت، بورسیت است.
در استئوآرتریت زانو درد و تندرنس در محل ارتباط دو استخوان فمور و تیبیا (جایی که فضای مفصلی تشکیل می شود) وجود دارد اما در بورسیت آنسرین (Anserine Bursitis) درد در سمت داخلی زانو و حدود ۳-۴ سانتی متر پایین تر از آن حس می شود (محل اتصال عضله خیاطه).
در استئوآرتریت لگن هنگامی سبب درد و محدودیت در حرکت غیر فعال چرخش به داخل فمور (internal roatation on passive movement) می شود اما در بورسیت تروکانتریک (Trochanteric Bursitis) درد در سمت خارجی لگن و قسمت فوقانی ران حس می شود. تندرنس در روی قسمت خلفی زائده تروکانتر بزرگ وجود دارد و چرخش به خارج و ابداکسیون لگن به علت درد محدود می شود.