شرح حال درد قفسه سینه
معاینه فیزیکی درد قفسه سینه
دی ۶, ۱۴۰۲درد قفسه سینه (Chest Pain)
دی ۶, ۱۴۰۲درد معمول (typical) قفسه سینه مرتبط با سندرم کرونر حاد (Acute coronary syndrome: ACS) به این صورت است:
| یک درد فشارنده (سنگینی) شدید |
| بیش از ۳۰ دقیقه طول کشد |
| رترواسترنال در وسط و چپ فضای توراکس |
| با انتشار از فک پایین تا بالای ناف |
| همراه تعریق، تهوع، استفراغ و تنگی نفس |
| که با فعالیت بدتر شده و با استراحت و قرص زیرزبانی (نیتروگلیسرین) بهتر می شود |
در شرح حال می بایست موارد زیر مورد پرسش قرار گیرد:
| ۱. سن بیمار (بالای ۶۵ سال، بین ۴۵ تا ۶۵ سال و کمتر از ۴۵ سال) |
| ۲. مشخصات درد:زمان شروع دردطول مدت دردشدت دردانتشار دردماهیت درد (سوزش، سنگینی، فشار، احساس خفگی، احساس پارگی، پلورتیک و … )عوامل کاهنده و تشدید کننده (فعالیت و استراحت، دارو ها مانند نیتروگلیسرین و ضد اسید معده و ضد درد) |
| ۳. علائم همراه مانند:تهوع و استفراغتعریقتنگی نفسسرگیجهتپش قلبسنکوپ و … |
| ۴. هر گونه سابقه قبلی درد |
| ۵. عوامل خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر (Coronary Artery Disease: CAD)چاقی (BMI ≥ ۳۰)سیگار (در حال حاضر یا طی ۹۰ روز گذشته)دیابت شیرینسابقه خانوادگی CAD مثبت (افراد درجه یک با سن کمتر از ۵۵ سال)فشار خون بالاهیپرکلسترولمی |
| ۶. سابقه بیماری های قبلی خصوصا :بیماری های ایسکمیک قلبی، تعبیه استنت، دفیبریلاتور (implantable cardioverter-defibrillators: ICDs)جراحی بای پس شریان کرونر قلب (coronary artery bypass graft: CABG) و …سابقه بیماری گوارشی (خونریزی دستگاه گوارش)سابقه بیماری کلیوی (بیماری مزمن کلیوی CKD) سابقه حوادث مغزی (cerebral vascular accident: CVA) |
موارد زیر با احتمال کمتری به تشخیص ACS ارتباط دارد:
| وجود ماهیت پلورتیک (دردی که با تنفس بد تر شود) |
| دردی که با حرکات اندام بدتر شود |
| دردی تیزی که موضعی است و به خوبی محل آن مشخص است و با فعالیت ارتباط ندارد |
| عدم وجود علائم همراه تعریق و تهوع و استفراغ |
نکته: علائم زیر خصوصا در خانم ها، افراد دیابتی، افراد مسن و بیماران کلیوی می تواند نشانه یک حادثه حاد قلبی عروقی و یا ACS باشد:
| تنگی نفس | تعریق |
| تهوع | ضعف عمومی |
| سبکی سر | تغییر حاد در وضعیت مغزی |
| ناراحتی شانه ها، دست ها و فک پایین |