مدیریت هایپراوریسمی مزمن زمینه ای
پیگیری نقرس
دی ۴, ۱۴۰۲ملاحظات و کنترااندیکاسیون های کورتیکواستروئید ها
دی ۴, ۱۴۰۲کاهش سطح اسید اوریک در افرادی که اندیکاسیون پیدا می کنند با هدف جلوگیری از حملات راجعه نقرس و به حداقل رساندن آسیب مفصلی است.
هدف درمان کاهش میزان اسید اوریک به زیر ۵ mg/dL در مبتلایان به نقرس مزمن توفوس دار و زیر ۶ mg/dL در سایر افراد است.
| مبتلایان به نقرس که حملات بیماری آن ها سالانه ۲ بار یا بیشتر باشد |
| وجود توفوس یا آرتریت نقرسی مزمن با آسیب ساختاری (مثلا اروزیون استخوانی به دنبال نقرس) |
| نارسایی مزمن کلیوی (CKD) استیج ۲ و بیشتر |
| سنگ کلیوی راجعه |
| معمولا حداقل دو هفته از اتمام حمله نقرس صبر می کنیم، سپس درمان را شروع می کنیم. |
| آلوپورینول (allopurinol) از دسته دارو های اوریکواستاتیک خط اول درمان است. |
| Tab Allopurinol 100 mg N=30 |
| در افرادی که کارکرد کلیه آن ها سالم است، دارو را با دوز ۱۰۰ mg روزانه یک عدد شروع می کنیم و سپس هر ۲-۵ هفته میزان آن را ۱۰۰ mg افزایش می دهیم تا موقعی که به هدف درمان مورد نظر (در بالا ذکر شد) برسیم. (max daily dose = 800 mg)در بیماران با اختلال عملکرد کلیه دوز ماکسیسم روزانه قابل تجویز معادل ۳۰۰ mg/day می باشد. |
| Check Uric acid هر دو تا ۵ هفته، از شروع درمان ارزیابی سطح اوریک اسید به جهت تنظیم دوز دارو اندیکاسیون دارد |
| نکته: در بازار دارویی ایران قرص آلوپورینول در اشکال ۱۰۰-۳۰۰ mg وجود دارد. |
| عوارض آلوپورینولراشهپاتیتواسکولیتائوزینوفیلیساپرس مغز استخوانازدیاد حساسیت مرتبط با آلوپورینول |
| در صورت بروز عوارض جانبی آلوپورینول و یا نرسیدن به سطح هدف اسید اوریک، بیمار را جهت تجویز درمان های جایگزین مانند فبوکسواستات، پروبنسید، لزینوراد، پگلوتیکاز، راسبوریکاز و … به متخصص روماتولوژی ارجاع دهید. |