مدیریت و درمان اپی کوندیلیت خارجی و داخلی
آرتریت تمپورال یا آرتریت سلول غول آسا (Giant Cell Arteritis Or Temporal Arteritis)
دی ۴, ۱۴۰۲تشخیص اپی کوندیلیت خارجی و داخلی
دی ۴, ۱۴۰۲گام اول استراحت دادن به عضو مبتلا است.
گام دوم استفاده از کمپرس سرد در محل درد (یخ به مدت ۱۵-۲۰ دقیقه به طور غیر مستقیم و با فاصله زمانی هر ۳۰ دقیقه بر روی محل درد قرار داده شود).
گام سوم استفاده از آتل یا اسلینگ ۹۰ درجه آرنج جهت کاهش حرکات آن.
| ملاحظات و کنترااندیکاسیون های دارو های NSAID |
| 1. Tab Naproxen 250-500 mg N=20در صورت نیاز هر ۱۲ ساعت یک عدد، توجه شود که برای استفاده مداوم از حداکثر روزانه ۱۰۰۰ mg بیشتر نشود. در بیماران با مشکلات قلبی بهترین گزینه است. |
| Or Tab Ibuprofen 200-400 mg N=30در صورت نیاز هر ۴ تا ۶ ساعت یک عدد، توجه شود که برای استفاده مداوم از حداکثر روزانه ۲۴۰۰ mg بیشتر نشود. |
| Or Tab Diclofenac 50 mg N=30در صورت نیاز هر ۸ ساعت یک عدد، توجه شود که برای استفاده مداوم از حداکثر روزانه ۱۵۰ mg بیشتر نشود. در بیماران با مشکلات قلبی بدترین انتخاب است. |
| Or Cap Celecoxib 200 mg N=30در صورت نیاز روزانه یک عدد، توجه شود که این دارو یک مهار کننده Cox-2 اختصاصی است و عوارض گوارشی کمتری از سایر NSAIDs دارد. |
| Or Gel Piroxicam 60 gram N=2ژل را در محلی که بیشترین درد را دارد، نهایتا ۴ بار در روز و هر نوبت بین ۱-۲ گرم استفاده کنید.نکته: میزان کرم، ژل و … که روی یک بند انگشت (FTU) در بزرگسالان قرار می گیرد حدود ۰.۵ گرم است. |
| Or Gel Diclofenac 60 gram N=2ژل را در محلی که بیشترین درد را دارد، نهایتا ۴ بار در روز و هر نوبت بین ۲-۴ گرم استفاده کنید.در صورت عدم بهبودی پس از ۴ هفته، تزریق کورتیکواستروئید در بورس مبتلا کمک کننده است. |
| سنین بالای ۶۵ سال |
| سابقه زخم معده و دئودنوم |
| سابقه خونریزی گوارشی |
| مصرف همزمان کورتیکواستروئید ها، SSRIs، دارو های ضد انعقاد و آسپرین |
| مصرف همزمان مهارکننده های پمپ پروتون(PPIs) توصیه می شود:Cap Omeperazole 20 mg N=20Or Tab Pantoprazole 40 mg N=20صبح ناشتا یک عدد مصرف گردد |
| ۳-view elbow x-ray (AP, lateral & oblique) گرافی سه نمای آرنجOr Ultrasound |
| Amp 1 mL Triamcinolon 40mg/1mL + 1-2 mL lidocaine 2% |
| نکته: پس از تزریق موضعی کورتیکواستروئید بیمار به مدت یک ماه باید به عضو مبتلا استراحت بدهد و از انجام حرکات شدید بپرهیزد. |
| نکته: در اپی کوندیلیت داخلی به علت نزدیک بودن محل درد به عبور اعصاب، بهتر است تزریق کورتیکواستروئید به وسیله سونوگرافی پایش شود و یا توسط فردی ماهر انجام شود. |
گام هفتم ارجاع به ارتوپد جهت تصمیم برای درمان جراحی.