مدیریت و درمان جسم خارجی قرنیه

۱. ابتدا می بایست سطح قرنیه بیمار را کامل معاینه کرد و از سوراخ شدن قرنیه مطمئن شد.

۲. سپس در صورت وجود جسم خارجی باید پس از اعمال بی حسی با قطره تتراکائین، آن را به وسیله سر سوزن انسولین یا اپیکاتور یا سوآپ خارج کرد (توسط فرد ماهر یا چشم پزشک). اگر جسم خارجی فلزی باشد ممکن است حلقه ای از زنگار نیز اطراف آن ایجاد شود که می بایست آن نیز برداشته شود.

۳. پس از خارج کردن جسم خارجی از چشم بیمار می بایست برای بیمار آنتی بیوتیک موضعی تجویز کرد:

Ophtalmic Oint Erythromycin 0.5% N=1

Or Ophtalmic Drop Sulfacetamide 10% N=1

چهار مرتبه در روز روی لبه پلک (پماد) یا چهار مرتبه در روز هر نوبت یک قطره استفاده شود، برای مدت ۳-۵ روز.

نکته: در بیمارانی که لنز تماسی استفاده می کنند بهتر است از آنتی بیوتیک هایی که سودوموناس را پوشش می دهند مانند سیپروفلوکساسین و اوفلوکساسین استفاده کرد:

Or Ophtalmic Oint Ciprofloxacin 0.3% N=1

چهار مرتبه در روز روی لبه پلک استفاده شود برای مدت ۳-۵ روز.

نکته: در صورتی که نتوانستیم جسم خارجی را از چشم بیمار خارج کنیم؛ می بایست بیمار را ظرف ۲۴ ساعت به چشم پزشک ارجاع دهیم، در این هنگام می بایست بیمار با آنتی بیوتیک موضعی تحت درمان قرار بگیرد:

Ophtalmic Oint Erythromycin 0.5% N=1

چهار مرتبه در روز روی لبه پلک استفاده شود تا متخصص چشم جسم خارجی را از چشم خارج کند.

نکته در این مدت نباید چشم بیمار را پک (patching) کرد.

۴. جهت کنترل درد از دارو های NSAIDs یا استامینوفن کدئین و قطره سیکلوپلژیک کوتاه اثر استفاده می کنیم:

Tab Ibuprofen 200-400 mg N=10

در صورت نیاز هر ۶-۸ ساعت یک عدد برای مدت ۲۴-۴۸ ساعت، توجه شود که برای استفاده مداوم از حداکثر روزانه ۲۴۰۰ mg بیشتر نشود.

Or Tab Acetaminophen/codeine 300 mg/20 mg N=10

در صورت نیاز هر ۶ ساعت یک عدد، برای مدت ۲۴-۴۸ ساعت.

در بیمارانی که آسیب قرنیه آن ها بیش از ۵۰%  باشد و احتمال بدهیم که ظرف ۲۴ ساعت بهبودی حاصل نمی شود برای کنترل درد در کنار دارو های ضد درد خوراکی قطره سیکلوپلژیک کوتاه اثر نیز تجویز می کنیم:

Cyclopentolate Solution Ophtalmic 1% Or 0.5% N=1

1 قطره در هر چشم هر ۱۲ ساعت برای مدت ۴۸ ساعت.

توجه کنید که این دارو برای مدت ۲۴-۳۶ ساعت اثرات میدریاتیک دارد.

نکته مهم: برای استفاده همزمان چند قطره متفاوت چشمی می بایست بین قطره ها ۳- ۵ دقیقه فاصله زمانی رعایت شود.