بیمار با درد مزمن کمر بدون رادیکولوپاتی (بیشتر از ۳ ماه) کلیات اقدامات مشابه حالت درد حاد کمر بدون رادیکولوپاتی است، با توجه به این نکته که در این حالت نقش شل کننده های عضلانی و مخدر ها مشخص نیست.
نکته: در درد مزمن کمر بررسی های آزمایشگاهی و تصویر برداری اندیکاسیون پیدا می کنند(به قسمت تشخیص رجوع کنید).
از تجویز استراحت بیش از یک الی دو روز برای بیمار، باید اجتناب شود.
بیمار باید تشویق شود و هر چه سریع تر به انجام کار های روزمره خود بازگردد.
استفاده از پد های گرمایی در محل درد ممکن است کمک کننده باشد.
کاهش وزن در کاهش درد موثر است.
ورزش های کششی و هوازی در بهبود حرکت و درد موثر است و می بایست از مدت زمان کم شروع شده و به تدریج مدرت آنها افزایش یابد.
در درد های مزمن احتمال همراهی افسردگی با درد بالا می رود، از این رو درمان افسردگی اهمیت پیدا می کند، برای این اقدام ارجاع به متخصص روانپزشکی توصیه می شود.
1. Tab Acetaminophen 325-500 mg N=30در صورت نیاز هر ۴ تا ۶ ساعت یک عدد، توجه شود که برای استفاده مداوم از حداکثر روزانه ۲۰۰۰ mg بیشتر نشود.
Or Tab Naproxen 250-500 mg N=20در صورت نیاز هر ۱۲ ساعت یک عدد، توجه شود که برای استفاده مداوم از حداکثر روزانه ۱۰۰۰ mg بیشتر نشود. در بیماران با مشکلات قلبی بهترین گزینه است.
Or Tab Ibuprofen 200-400 mg N=30در صورت نیاز هر ۴ تا ۶ ساعت یک عدد، توجه شود که برای استفاده مداوم از حداکثر روزانه ۲۴۰۰ mg بیشتر نشود.
Or Tab Diclofenac 50 mg N=30در صورت نیاز هر ۸ ساعت یک عدد، توجه شود که برای استفاده مداوم از حداکثر روزانه ۱۵۰ mg بیشتر نشود. در بیماران با مشکلات قلبی بدترین انتخاب است.
Or Cap Mefenamic acid 250 mg N=20در صورت نیاز هر ۶ ساعت یک عدد، توجه شود که از حداکثر روزانه ۱۰۰۰ mg بیشتر نشود و برای درد حاد نهایت ۷ روز قابل تجویز است و در دیس منوره سه روز.
Or Cap Celecoxib 200 mg N=30در صورت نیاز روزانه یک عدد، توجه شود که این دارو یک مهار کننده Cox-2 اختصاصی است و عوارض گوارشی کمتری از سایر NSAIDs دارد.
سنین بالای ۶۵ سال
سابقه زخم معده و دئودنوم
سابقه خونریزی گوارشی
مصرف همزمان کورتیکواستروئید ها، SSRIs، دارو های ضد انعقاد و آسپرین
مصرف همزمان مهارکننده های پمپ پروتون(PPIs) توصیه می شود:Cap Omeperazole 20 mg N=20Or Tab Pantoprazole 40 mg N=20صبح ناشتا یک عدد مصرف گردد
۳. Tab Methocarbamol 500 mg N=20در صورت نیاز هر ۶ تا ۸ ساعت یک عدد، توجه شود که برای مدت محدود چند روزه استفاده می شود.
۴. Tab Acetaminophen/Oxycodone 325 mg/5 mg N=30در صورت نیاز هر ۴ تا ۶ ساعت یک عدد، توجه شود که برای مدت محدود ۳ تا ۷ روز استفاده می شود.
Or Tab Acetaminophen/codeine 300 mg/20 mg N=30در صورت نیاز هر ۴ تا ۶ ساعت یک عدد، توجه شود که برای مدت محدود ۳ تا ۷ روز استفاده می شود.
