نکات و شیوه تجویز سرم پادزهر عقرب

نکته: حضور پزشک در بالین بیمار در حین دریافت سرم پادزهر از هر نوعی ضروری است.

• مقدار سرم پادزهر
• شیوه تجویز سرم پادزهر
• موارد احیاط در تزریق پادزهر
• حساسیت و واکنش
• سایر نکات

مقدار سرم پادزهر

به شدت مسمومیت بستگی دارد؛ غالبا تجویز یک یا دو ویال وریدی کافی است. برای کلیه بیمارانی که علائم سیستمیک (هر علامتی بیشتر از درد موضعی) دارند لازم است سه ویال یا بیشتر از ابتدا شروع شود. در موارد مسمومیت شدید، تاخیر درمان یا گزش عقرب سیاه می توان تا ۵-۶ ویال تجویز کرد. (نکته میزان تجویز به سن -اطفال و بزرگسال- ارتباطی ندارد)

شیوه تجویز سرم پادزهر

به صورت انفوزیون وریدی آهسته است؛ تجویز عضلانی پادزهر فقط در شرایطی که امکانات موجود نباشد انجام می گیرد. تزریق پادزهر به صورت انفوزیون در ۱۰۰-۲۵۰ میلی لیتر سرم (نرمال سالین یا دکستروز ۵%)  در طی حدود یک ساعت طبق بروشور دارو انجام می شود.

موارد احیاط در تزریق پادزهر

مرتبط با احتمال ایجاد حساسیت و آنافیلاکسی است. هنگام تزریق سرم، ۱ میلی لیتر آدرنالین ۱.۱۰۰۰ بالای سر بیمار آماده باشد. (در اطفال ۰.۰۱ mg/kg) این دوز هر ۵-۱۰ دقیقه قابل تکرار است. همچنین تا یک ساعت پس از تزریق بیمار تحت نظر باشد.

حساسیت و واکنش

با تزریق آهسته به حداقل می رسد. می توان جهت کاهش بیشتر احتمال واکنش از آنتی هیستامین (مانند پرومتازین ۲۵ mg در بزرگسال و ۰.۵ mg/kg در اطفال وریدی) پروفیلاکسی استفاده کرد. در صورت ایجاد واکنش تزریق داخل عضلانی اپی نفرین سبب رفع علائم می گردد. در این هنگام تزریق را متوقف کرده و تا رفع علائم صبر می کنیم و سپس مجددا با سرعت آهسته تر تزریق را ادامه می دهیم. (اگر واکنش خیلی شدید باشد ممکن است آدرنالین وریدی نیاز باشد)

واکسیناسیون کزاز

تجویز واکسن کزاز و تتابولین با توجه به شرایط بیمار و زخم کثیف انجام شود.

Amp tetabulin  250 unit IM

Amp Td(older than 7 years) or DT (younger than 7 years) 0.5 ml IM