مدیریت و درمان حاد کمر به همراه رادیکولوپاتی
بورسیت (Bursitis)
دی ۴, ۱۴۰۲مدیریت و درمان درد مزمن کمر بدون رادیکولوپاتی
دی ۴, ۱۴۰۲از شایع ترین علت های درد حاد کمر به همراه رادیکولوپاتی، فتق دیسک بین مهره ای می باشد.
غالب این درد ها به طور خودبخودی در طی یک تا چند ماه رفع می گردد، با این وجود برای تسکین علائم از اقدامات درمانی استفاده می شود.
- از تجویز استراحت بیش از یک الی دو روز برای بیمار، باید اجتناب شود.
- بیمار باید تشویق شود و هر چه سریع تر به انجام کار های روزمره خود بازگردد.
- استفاده از استامینوفن و NSAIDs مانند درد کمر حاد بدون رادیکولوپاتی، برای تسکین علائم مفید است.
| ۱. Amp Morphine Sulfate (= MS) 2-6 mg IV statطول مدت اثر حدودا ۲ ساعت است و سپس می توان با چک علائم حیاتی مجددا تجویز کرد. |
| Or Amp Pethidine 25-50 mg IV statطول مدت اثر حدودا ۳ ساعت است و سپس می توان با چک علائم حیاتی مجددا تجویز کرد.نکته: اگر بیمار در ۱۴ روز گذشته از مهار کننده های مونوآمین اکسیداز استفاده کرده باشد، تجویز پتدین کنترااندیکاسیون دارد. نکته: استفاده از دوز های متوالی برای بیش از ۴۸ ساعت و یا دوز روزانه بیش از ۶۰۰ mg، سبب بروز نوروتوکسیسیتی می شود. (خصوصا در همراهی با اختلال کارکرد کلیه) |
| ۱. بیمارانی که دچار سندرم دم اسبی (cauda equina syndrome = CES) و یا فشرده شدن نخاع (spinal cord compression) می شوند:ضعف یا سفتی غیر طبیعی و از بین رفتن رفلکس ها دو طرفه پا هااختلال حسی زینی شکلاختلال در عملکرد مثانه و روده هاوجود سطح حسی در تنه |
| ۲. بیمارانی که دچار ضعف و اختلال پیشرونده اندام هستند |
| ۳. بیمارانی که علی رغم دریافت درمان های حمایتی به مدت حداقل ۶-۸ هفته، دچار بهبودی نشده اند و در عملکرد های روزمره خود دچار اختلال هستند |
| نکته: اثر جراحی در مقابل اقدامات حمایتی در یک بازه دو ساله با هم برابر است، به همین منظور بیماری که سرعت بازگشت بهبودی برایش دارای اهمیت است را جراحی می کنیم |