۱. O2 100%, 10-12 L/min for 15-20 min with non-rebreathing face mask
2. Amp Sumatriptan 6 mg SC stat
1. Tab Verapamil 80 mg N = 60
نحوه تجویز وراپامیل به این صورت است:ابتدا برای بیمار درمان را با دوز ۸۰ mg دوبار در روز شروع می کنیم سپس هر دو هفته پاسخ به درمان را بررسی می کنیم در صورت تحمل بیمار و نیاز به افزایش دوز، ۸۰ mg به دوز روزانه آن اضافه می کنیمدر انواع آهسته رهش وراپامیل حداکثر دوبار در روز و در انواع عادی حداکثر سه بار در روز دارو مصرف گرددحداکثر میزان تجویز برای دوز روزانه آن ۹۶۰ mg است زمانی که به انتهای دوره حملات سردرد برسیم می بایست ظرف دو تا چهار هفته (بسته به میزان آن) دوز وراپامیل را کم کرده و آن را قطع کرد.عوارض وراپامیل شامل یبوست، تورم پاها، هایپرپلازی لثه ها و عوارض قلبی عروقی است. وراپامیل می تواند سب ایجاد بلاک های هدایتی در AV node قلب شود:با توجه به عوارض قلبی ورارپامیل برای تجویز باید از همه بیماران یک ECG پایه گرفته شود.ضمنا در بیمارانی که تحت درمان با دوز بالای ۲۴۰ mg/day هستند و قرار است به دوز داروی آن ها اضافه کنیم، می بایست ده روز بعد از افزایش دوز مجددا از بیمار ECG گرفته شود.نکته: شروع اثر بخشی وراپامیل از هفته دو یا سه مصرف شروع می شود.
۲. Prednisolone 1mg/kg/day up to 60 mg/day tapering over 7 days
با توجه به این که شروع اثر وراپامیل ۲ تا ۳ هفته بعد از شروع مصرف دارو است، برای پوشش فاصله شروع درمان تا شروع اثر بخشی از پردنیزولون استفاده می کنیم.پردنیزولون را با دوز ۱mg/kg و حداکثر میزان ۶۰ mg در روز شروع می کنیم و هفت روز ادامه می دهیم سپس هر روز ۱۰ mg از آن کم می کنیم و آن را قطع می کنیم.
